O ecocardiograma transtorácico bidimensional com Doppler é o exame clássico de ultrassom do coração, no qual imagens captadas por um transdutor colocado sobre o tórax são transmitidas para um monitor. É um método diagnóstico muito utilizado na Cardiologia para a detecção de alterações estruturais e/ou funcionais do coração.

Como é feito

Com o paciente deitado, as estruturas do coração são analisadas em diferentes posições. O procedimento tem duração variável, em geral inferior a 20 minutos.

Indicação

Está indicado para a avaliação de:

- Cansaço, dispneia (falta ar) e edema (inchaço);

- Dor torácica com suspeita de etiologia cardíaca (com diferenciação entre síndrome isquêmica aguda [infarto, angina], pericardite, dissecção de aorta, estenose valvar aórtica, prolapso de válvula mitral, cardiomiopatia hipertrófica, p. ex.);

- Sopro cardíaco identificado no exame físico (com diferenciação entre sopro inocente e o causado por doença das valvas cardíacas ou por más formações congênitas);

- Suspeita de disfunção de próteses valvares;

- Efeitos da hipertensão arterial sistêmica e de outras doenças que podem comprometer o coração;

- Fonte cardíaca em eventos de embolia sistêmica central (AVC) ou periférica;

- Comprometimento cardíaco no tromboembolismo pulmonar e em doenças pulmonares;

- Substrato anatômico em casos de arritmias e/ou síncope;

- Instabilidade hemodinâmica em pacientes criticamente enfermos ou politraumatizados;

- Doenças sistêmicas ou tratamentos com envolvimento cardíaco (como no uso de quimioterapia, por exemplo);

- Seguimento evolutivo dessas doenças ou avaliação do efeito de medidas terapêuticas;

- Monitorização cardíaca não invasiva durante procedimentos invasivos (na biópsia miocárdica, por exemplo);

- Rotina cardiológica em pacientes assintomáticos, porém sob situações especiais, como gravidez ou atividade esportiva de alta performance.

Contraindicação

Não há relatos de efeitos adversos decorrentes do uso de ultrassom para fins diagnósticos.

Limitações do exame

Em pacientes que apresentem:

- Limitação de janela acústica por interposição de ar ou tecidos (deformidades torácicas, enfisema subcutâneo, doença pulmonar obstrutiva crônica [DPOC], obesidade, prótese mamária, entre outros).

- Limitação de acesso ao tórax (curativos/cintas torácicas, feridas cirúrgicas, drenos, entre outros).

Preparo

- Em adultos, não é necessária nenhuma preparação antes do exame.

- Em crianças, recomenda-se jejum oral de 4 a 6 horas, caso seja necessária sedação para evitar agitação e permitir visualização mais adequada e precisa das estruturas cardíacas.

​Referências

1. Diretriz para indicações e utilização da ecocardiografia na prática clínica. Revista Brasileira de Ecocardiografia 2004;17(1):49-77.