É o exame de ultrassom do coração que o avalia em repouso e visualiza sua contração durante esforço (semelhante ao atingido durante o exame de esforço realizado em esteira ergométrica) simulado pelo uso de medicamento (dobutamina ou dipiridamol).

Como é feito

O paciente recebe o medicamento estressor por uma veia (via intravenosa) e em doses crescentes, chamadas “estágios do exame”. Cada estágio tem a duração aproximada de 3 minutos. Durante a realização do exame são verificadas continuamente a pressão arterial, a frequência e o ritmo cardíaco e os níveis de oxigênio no sangue. Também é realizado eletrocardiograma em cada estágio.

O paciente permanece em repouso por, pelo menos, 10 minutos, após o término do exame. Após a liberação médica, pode retornar à sua rotina, sem restrição de dieta. Caso utilize medicação de uso contínuo, esta deverá ser ingerida normalmente.

Indicação

- Em casos de suspeita de obstrução das artérias coronárias, responsáveis pela irrigação do músculo do coração (doença arterial coronária);

- Para avaliação de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica (ponte de safena ou mamária) ou angioplastia coronária com ou sem colocação de stent.

Contraindicação

- Na fase aguda das síndromes coronárias (IAM e angina instável);

- Outras contra indicações serão avaliadas pela equipe, antes da realização do exame.

Limitações

O exame pode ser inconclusivo quando não é atingida a frequência cardíaca submáxima esperada e não ocorrem sinais de isquemia.

Preparo

- Jejum de 4 horas;

- A suspensão da medicação em uso fica a critério do médico assistente e na dependência dos objetivos do exame.

- Na véspera do exame não ingerir: café, chá, chocolate, refrigerante com cola (coca-cola, roller, pepsi…),  analgésico que contenham cafeína, como forflex, neosaldina, etc...

Podem ocorrer complicações ou efeitos adversos?

 A ecocardiografia sob estresse farmacológico é um método com segurança comprovada em inúmeros centros hospitalares estrangeiros e brasileiros. Alguns efeitos colaterais podem ocorrer, como sensação de formigamento no rosto, náusea, dor de cabeça, dor no peito, elevação da pressão arterial e palpitação. Os efeitos adversos são raros e, quando aparecem, são prontamente detectados. São semelhantes aos observados durante o teste ergométrico.

Referências

​1. Diretriz para indicações e utilização da ecocardiografia na prática clínica. Revista Brasileira de Ecocardiografia 2004;17(1):49-77.

2. ACC/AHA/ASE 2003 Guideline update for the clinical application of echocardiography: summary article. Journal of the Am Society of Echocardiography 2003;16(10):1091-1110.